Détermination des concentrations plasmatiques de l'isoniazide et la rifampicine chez les patients sous antituberculeux

Introduction : La tuberculose est un problème de santé publique dans le monde entier. Son traitement est basé sur quatre antituberculeux majeurs dont l'isoniazide et la rifampicine qui ont bouleversé le pronostic de cette maladie. L'objectif de cette étude était de montrer l'apport du suivi thérapeutique pharmacologique dans la prévention des échecs thérapeutiques en cas de sous-dosage et de toxicité en cas de surdosage.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective faite à l'Hôpital Moulay Youssef et le laboratoire de toxicologie et de pharmacologie du centre anti-poison et de pharmacovigilance du Maroc sur une période de 9 mois, et menée sur 142 patients ayant tous bénéficié d'un suivi thérapeutique pharmacologique de l'isoniazide et la rifampicine. Les dosages étaient réalisés par chromatographie liquide haute performance après extraction liquide-liquide. Résultats : Notre étude a montré qu'à dose thérapeutique, 78,2% des patients tuberculeux avaient des concentrations plasmatiques de rifampicine au-dessous de la fourchette thérapeutique et 35,4% des patients avaient des concentrations plasmatiques d'isoniazide au-dessus de la fourchette thérapeutique.Conclusion : Dans le cadre du traitement antituberculeux, le recours au suivi thérapeutique pharmacologique permet aux cliniciens

Rifampicin and Thiacetazone Treatment Regimens in HIV Infected Tuberculosis Patients

WHO estimates that more than 5.6 million persons worlswide are dually infected with HIV and M.tuberculosis. HIV confers the greatest known risk for the development of active TB; by reactivating dormant infection; but progressive primary infection. Prior to HIV pandemic; thiatazone was widely used in Tb treatment in developing countries due to its low cost and availability in a combination formulation with isoniazid (INH). In conclusion; the result showed that the rate of adverse drug reactions in the STH arm was more than 12 times higher than in the RHZ arm. Sputum conversion was more rapid in patients treated with RHZ. RHZ is recommended for treatment of tuberculosis in HIV infected persons

Proposition d'algorithmes de prise en charge de la tuberculose pour le Programme de Lutte contre la Tuberculose au Cameroun

La facon la plus fiable d'etablir le diagnostic de la tuberculose pulmonaire est de trouver des BK a l'examen microscopique direct d'un frottis de crachat. C'est une erreur majeure de diagnostiquer une tuberculose pulmonaire sur la radiographie et de ne pas examiner l'expectoration. La phase initiale du traitement doit se faire en hospitalisation. Les medicaments doivent etre pris sous la supervision directe d'un personnel de sante. La phase de continuation du traitement doit se faire sous surveillance au centre de sante le plus proche du malade

Fiche medicaments : les antituberculeux

La Rifampicine; le plus actif et le plus recent antituberculeux a ete decouvert en 1965. son arrivee sur le marche a permis la mise au point de protocoles therapeutiques courts en association avec des produits comme le Pyrazinamide et l'Ethambutol. Ces protocoles tres efficaces ont permis une regression importante de la maladie dans le monde occidental. Malheureusement; dans les pays en developpement et en particulier en Afrique subsaharienne; la maladie connait depuis 10 ans une tres forte recrudescence due a la gestion parfois difficile des programmes nationaux de lutte contre la maladie et la pandemie du SIDA

Hepatite aigue au cours du traitement antituberculeux : cause iatrogene ou etiologie virale

Afin de determiner l'incidence de l'hepatite aigue survenue au cours du traitement antituberculeux qui associe la Rifampicine; l'Isoniazide et la Pyrazinamide et d'evaluer la proportion de celle-ci qui pourrait etre attribuee a l'etiologie virale; les auteurs ont suivi une etude retrospective sur une periode de quatre ans dans l'unite B de la clinique de pneumophtisiologie de l'Hopital Jamot; a Yaounde; tous les malades tuberculeux adultes traites par ces medicaments. Parmi les 1200 cas de tuberculose colliges; la survenue d'une hepatite aigue a ete observee chez 84 malades (7 pour cent). L'hepatite virale a ete confirmee par la presence des marqueurs serologiques chez 13 (15;5 pour cent) de ces patients. Il s'agissait dans 4 cas de l'hepatite A et dans 9 cas de l'hepatite B

Evolution des resistances des bacilles tuberculeux aux drogues antibacillaires en Mauritanie

Les resistances des bacilles tuberculeux aux drogues antibacillaires posent d'une maniere generale des problemes dans l'application de la chimiotherapie de la tuberculose et expliquent en partie les echecs therapeutiques. Les taux de resistances enregistres dans les pays en voie de developpement sont particulierement eleves; d'ou l'importance de la surveillance periodique de leur evolution en vue de corriger les schemas. Les auteurs comparent les resultats enregistres en Mauritanie en 1978; et 1988-89 pour evaluer l'evolution de la situation et tirer quelques conclusions

Evolution des resistances initiales des bacilles de la tuberculose au Mali entre 1980 et 1990

La surveillance des resistances des bacilles de la tuberculose aux drogues antibacillaires est importante sur le plan de la surveillance epidemiologique; et doit surtout servir comme guide pour la definition des programmes; pour apprecier la qualite et l'extension pratique de la chimiotherapie dans un pays; pour mesurer les tendances des bacilles resistants a se developper au sein d'une population donnee; et enfin pour prendre des mesures correctives necessaires. L'objet de cette etude etait de comparer l'etat des resistances initiales des bacilles de la tuberculose au Mali en 1980-1982 et 1989-1990. Les resultats qui montrent une baisse des resistances initiales entre ces deux periodes; aussi bien par drogue que par combinaison de drogues; sont discutes en rapport avec l'impact positif de differents facteurs organisationnels

TB children with malnutrition

113 children admitted seriously ill were treated for tuberculosis using short course and standard therapy as designed by the National TB and Leprosy Control Programme. Diagnosis was based on the history; a high level suspicion and clinical fingings. In the absence of x-ray and poor laboratory findings; the diagnosis was confirmed by response to therapy and weight gain. There was a good deal of overlap between the various categories of diagnosis outlined and it is a question of weighing up a number of different factors in making the diagnosis. Some of the patients may have been wrongly diagnosed; but what is not in doubt was the happy mothers and bouncing children handed over to the TB control assistants for follow up at the end of their 2 months treatment

Chimiotherapie anti-tuberculeuse : fondements et strategie operationnelle

A la faveur de la meilleure connaissance de l'activite des drogues sur les bacilles tuberculeux; le raccourcissement de la duree du traitement est rendu possible et son administration bien codifiee. Mais des problemes operationnels lies a l'application correcte d'un programme de traitement demeurent et il est indispensable de les surmonter pour tirer le meilleur parti des progres actuels. Seuls une formation permanente; un engagement reel du personnel du terrain et une volonte administrative pourront garantir les resultats

L'interet de l'association de la vitamine B6 a l'Isoniazide dans le traitement antituberculeux chez l'enfant

Les auteurs presentent les resultats d'une etude prospective realisee du 1er octobre 1993 au 31 mars 1995 chez 85 enfants tuberculeux ages de 5 mois a 15 ans dans le service de Pediatrie de l'hopital de l'Institut Medical Evangelique de Kimpese; Bas-Zaire et portant sur l'interet de la Vitamine B6 associee a l'Isoniazide (INH) dans le traitement antituberculeux chez l'enfant. Deux groupes d'etudes ont ete constitues: un groupe recevant la Vitamine B6 et un autre groupe recevant le placebo. Au terme de l'etude; aucune manifestation neurologique ou neuropsychiatrique n'a ete objectee dans l'un ou l'autre groupe. Ces resultats temoignent de l'inutilite de l'association de la vitamine B6 a l'INH dans le traitement antituberculeux chez l'enfant

La tuberculose peritoneale de l'adulte au C.H.N.U. de Cotonou : aspects epidemiologiques; cliniques et evolutifs : a propos de 28 cas

L'etude porte sur 28 cas de tuberculose peritoneale observes chez l'adulte au C.H.N.U. de Cotonou. Cette maladie; dont la prevalence hospitaliere est estimee a 1 pour cent; atteint les grands adolescents et les adultes jeunes de conditions socio-economiques modestes. Les formes cliniques sont dominees par la peritonite tuberculeuse chronique asciatique (17 cas); suivie de la tuberculose peritoneale subaigue (9 cas); les formes aigues pseudo chirgicales sont rares (2 cas). Le diagnostic se fonde essentiellement sur le contexte clinique; les caracteres du liquide d'ascite; le test therapeutique et les donnees de la laparatomie ou de la laparoscopie. L'evolution sous traitement specifique est toujours favorable. Enfin; sont evoquees les raisons de la persitance de l'endemie tuberculeuse